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< 自分で自分の首をしめています

ここ最近、子どもの風邪に抗生剤なんていらないよ!!としゃしゃっていた、るるー主です。


だけど中耳炎に移行したら抗生剤は必要だよね~って思ってました。

以前、急性中耳炎まとめとか描いてたから中耳炎と言う疾患に関してはある程度詳しくなれたかな~と
思いましたが、その根底が崩れていくのを感じております。

白血球にこだわっています

抗生剤の適正化使用のためにブログを書いているという、とてもいい先生だと思います。
確かにこの先生の言っていることは納得できます

メイアクト高用量飲んでもダメ、次はオラペネム、オゼックス、ジスロマック、クラバモックス等々…

6歳以上になると確かに中耳炎でかかってくる子どもは少ない気がします…


これが真実だとするとガイドラインもおかしい、アメリカもおかしいと…
最近やっと副鼻腔炎で抗生剤は不要っていうのを学んだばかりなんだけどな~


抗菌薬パンフレットから
抗菌薬パンフレットから

この二つの記事もとても興味深いです。。。

ただこれで得たことをどう業務に反映させるか…
う~ん?!難しいですね

中耳炎でかかっていて、薬は飲ませたくない親御さんに

「あ~飲ませたくないなら飲ませなくてもいいですよ。医師によっては
中耳炎では抗生剤は不要って考えている医師もいるみたいですから。
小さいうちは繰り返しかかるもので、6歳くらいになれば自然と
かからなくなるみたいですからね。
ただ先生には僕がこう言ってましたっていうのは、やめてくださいね」


あと初歩的な質問なんですが、この先生は
当院では使用基準(暫定)を設けて対処しています。
顆粒球1万以上、リンパ球3千以下、白血球1.3万以上

って言ってるんですが、これってやっぱり採血するしかないんですよね??

う~血を抜かれるの嫌だな、だが抗生剤適正使用のためには仕方ないのか…

なら先生、お願いがあります。
血を抜くのは、僕を麻雀で倒してからにしてください(笑) スポンサードリンク
< 授乳とお薬

「授乳中なんですけど、お薬大丈夫ですよね?」

おそらく薬剤師のなかで、患者さんに言われたことがないかたはいないじゃないかな?
くらいよく聞かれたりすること

そりゃまー自分の体より、子どものことを第一に考えますからね、母親は!!

さてとまず重要なことは、必要ないなら飲まないでね(笑)
ほとんどの薬は問題ないらしいんだけど、だからといって何でもかんでも飲むのはやめてね

では何を根拠として大丈夫というか

添付文書だと、とりあえずやめて的になっているのが多い
これじゃあ授乳婦に薬渡せないよ…

てなわけで見つけたのがこれ

母乳と薬、ハンドブック

うん、とても見やすくて便利です\(^o^)/

授乳中のかたに薬を渡す際には、是非参考にしてほしいと思います。


あと母乳育児はいいので、やめないように!!って言いすぎると母乳育児してないかたが負い目を感じてしまう
かもしれないにで、その辺の配慮も忘れないように!と何かに書いてありました(雑誌名不明)

ジスロマックがでたから、Drに言われて授乳中止って言われた…
クラビットがでたから、Drに授乳中止って言われた…
皆さんの周りでは、何の薬で授乳中止って言われたかたが多いですかね?? スポンサードリンク
< 水マニア、るるー主

「薬をミネラルウォーターで飲んじゃダメ」よく聞く言葉だ…

さて薬はもちろん日本だけで売られているわけではない。

そしてどこの国も身近に軟水があるわけではないと思う(自信なし)
そんな国で薬をもらうときに
「このお薬は普通の水で飲むと効果が落ちる可能性があるため、ボルヴィックで飲んでください」
なんてことはしてないんじゃないかな?と思うわけです。

幸い、日本は身近にあるのが軟水だからそっちで飲んでといえるわけで…

誰か知ってたら教えてください!!
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< OTCの風邪薬

子どもへの風邪薬について…

とりあえずOTCの子ども用の風邪薬って需要はそんなあるように見えないんですが
どうなんですかね?
僕のほうでは子どもが病院かかるのがタダだからなのかも知れないが
(お金払ってまで、病院でもらう薬より弱いのはいらないだろうし…)

あと昨日の記事のコメントでもあったが風邪薬は寝てもらうために飲むと!!
はい、僕もそう思います。
じゃあ寝てもらうためにとるデメリットは何か?

う~ん、あまり深刻そうなのはないんだろうが…

①けいれんの閾値を下げる?(熱性けいれん既往歴のかたは恐いからやめとこう)

②脳内ヒスタミン量減少によるもの(記憶とか~)

③のどが渇く(口の中乾燥、息臭くなる?)

まぁこじつけかも知れませんがこんな感じですかね?

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< 治療が必要なのは誰ですか?

う~ん、また難しい内容を4コマにしてしまった…
ちなみに4コマ目のセリフ、大丈夫ですよね?ついてきてますよね、皆さん(笑)

子どもへの風邪薬は有力なエビデンスがないとか聞いたことがある…

確かに子どもは「小さいオッサン、オバサン」ではない!!

だから体の防御反応の症状を大したことないのに薬で抑えようとするのはどうなんだろう?
確かに育児疲れしてお母さんが眠れてないとかだと、飲ませる必要はあると思うんだけどさ…

うん、そのうち鼻水、咳、熱の薬をメリット・デメリットをあげて考えてみよっと♪


さて今回の4コマは、すぐ何かあれば薬飲ませなきゃ!!っていう親御さん達なんだけど
ホントに治さなきゃいけないのは子どもたちか?それともお薬信者の保護者達か?

僕も自分の子どもへの薬の使用は悩みます…

薬剤師である皆さんはどうですか?
ポララミンやアスベリン、ホクナリンテープはって、育ったから何かあるのか?っていう自分と
親のために出ているって言われたりすることもある薬を飲ませる必要あるのか?っていう自分がいますね


あー多分、最近僕、アンチ薬ですね(笑)
薬を信用してない薬剤師(笑)

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< 耐性菌とはスーパーサイヤ人のことである

さてさて、難しい話が続いたので、思いっきりふざけます(笑)

抗生剤はきちんと飲みきりましょう!!
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< るるー主、教えて君化

ただいま、私の4コマには難しいコメントが書かれているため、一旦現実逃避します(笑)
抗生剤はよく分からないです(汗)
もうすこしよく頭が回る時に考えようと思います・・・

さて話はかわって先日、大学時代の友人に聞かれたことです。
分包品がなければ普通にMIXして加算もとるのだけど分包品があると
どうなんだろう?と思いますね…

経営者側としては混ぜて加算をとったほうがいいんだろうけど
現場からすると、分包品でひょいっと!のほうが楽なのです

だからジルテックDSも0.2gの分包品が出てくると助かるんだが…

僕の意見としては分包品がある、なし関わらず2種類混ぜたら加算とっていいんじゃなのかな?と
思うんですが、あってますか?
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< 抗生剤乱用

風邪に抗生剤はきかない

んなのは分かっている。だが日本の医者は出す!アメリカ、インドも抗生剤乱用って聞いた
(間違えていたら、すいません)
その医者のチェック機能の役割でもある薬剤師もスルーする(僕だけだったらどうしよう)

言い訳としてするなら、診断はできないから抗生剤が必要かどうか分からないから

本音としては患者の希望なんでしょ?だと必要ないから医療費の無駄遣いだからカットしましょう
なんて薬剤師がいったら、まず患者と揉めるだろう、穏便に暮らしたいのさ、僕は・・・

耐性菌がでてきて苦しむのは免疫力が少ない老人や小さい子ども…

所詮この世は弱肉強食…強ければ生き、弱ければ死ぬんだー!!

あっ薬剤師はこのセリフは言ってはダメですね・・・

あと何年たったら風邪に抗生剤の世の中じゃないですかね?
誰か予想してください(;一_一) スポンサードリンク
< 病院は大変そうだな…

有名な医療界の言葉に「後医は名医」っていうのがあるらしい

そりゃそうだ、後だしジャンケンみたいなもんだし

ただ患者さんは、そんなことはあまり知らないみたいだ

だから最初にかかった病院ではよくならず、病院変えて薬変えてよくなったりしたら
最初の医師はダメだ!っていう具合になるらしい、世の中恐い
確かに投薬してる時、他院でもらっていた薬、今日の先生どうするって言ってました?
って聞くと、「こんな薬じゃあ効かないよ」って言ってました!とかよく聞きます(汗)

薬剤師は多分大丈夫、禁忌とかをスルーしてない限り


さてと、今回のネタは風邪!!

若いやつなんかは、大人しく寝てたら治るわい!と思います
が、「風邪は万病の元」って馬鹿でも知ってますからね
よって「風邪は万病の元」=薬を飲んで治すものって感覚になるんでしょうね

あと日本人は風邪で具合が悪くても仕事は休まず頑張るのが美学だと思ってるんですよね
これが一番やっかいなことなのかも知れないですね

で、どっちが名医なんでしょうかね?

理屈としては、風邪なら、ゆっくり寝ていれば治るから
スティーブン・ジョブズのリスクがついてくる薬をわざわざ飲まなくていいんじゃない?と思う

ただ医療はサービス業ってところに目をむけると、正しいことではなくても
患者の希望することをしてあげるってのもアリなんですかね

この辺の問題も奥が深そうですね・・・ スポンサードリンク
< 薬剤師に命じる

さて今日の4コマは深刻ですね…

もちろん、こんなことは言われたことはないですが、言われたら皆さんどう答えますか?

ジェネリックについての問題は色々と考えてしまいます

ジェネリックQ&A

これを読めば納得する部分もありますが、実際は製剤特許とかあるしな・・・とも思いますし

ジェネリックだと危険っていう薬がどれほどあるかも不明だし

さらに言うなら、そもそも薬飲むべきだろうかも疑問だし

高齢者の血圧の値とかコレステロールの値が高いほうがといいとか…実際のところよく分からないです

あっすこしズレた・・・


とりあえず、うちら薬剤師は国が決めた医療サービスのもとで業務をして
お金をもらっている。
その国が後発品を使うように勧め、Q&Aまでだしてきた。
現場としてはまだ早いのでは?という意見も多い
だからまだなんでもかんでも後発を使うって流れではないはず(僕のとこはそう)

ただ患者さん以外の保険料支払っているだけの人達からしたら
国のすすめている医療サービスの中で金稼いでいるやつらが、
俺達が支払っている医療費を無駄遣いしているって思われても仕方ない気がする
ただでさえ医療費削減を狙って始めた医薬分業でたいして成果もだせていないのにね~

てなわけでジェネリックについて勉強したいのですが、一体どうやって選べばいいんでしょうか?
とりあえず先発品と比べて遜色ないものの情報の集め方を教えてほしいです
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< おじいちゃん、大好き

さて世代間格差…

65歳以上の人はプラス4000万円

50歳くらいがプラマイゼロのボーダー

今の25歳から下がマイナス8300万円

こんな感じらしい・・・

嫌だ…1億2300万円、差がでると…

これが高齢化社会か(ーー;)

さておじいちゃん達、これが現実みたいですよ

ですから健康にいて孫の成長を見たいなら、きちんと薬は飲んでくださいね!!
どうしても飲み忘れたりするなら相談してください!!
そのために薬剤師はいますからね~

といつつ、日本では医薬分業もまだ日が浅いですからね~慣れないですよね…

う~ん?!あとどれくらい経てば、ちゃんとするのかな~?? スポンサードリンク
< どうすればいいの?

あ~水虫ネタはまだありそうだが描いてて飽きてきた(笑)

そのため軽いストレス発散に!!

てなわけで、誰に対して文句を言えばいいのか分からないネタを!!


このニッポンという国の医療制度は助け合いのもとで成り立ってイマース

ニッポンジンは病院にかかりたいと思ったら、自分の好きな病院にかかることができる

「フリーアクセス」っていうらしいデース

あと医療機関に払うお金は保険証を見せれば3割(1割)でよかったりするのデース

残りの7割は国民の皆さんから集めた保険料で支払われマース


オワカリデスカ??

てなわけで、こういう4コマに出てくるようなのをみると、イラッとしますよね…
(僕もまだ悟りを開いていないため、むかつきます)

ただ、どうすればいいのか分からない…

まおー様、どうすれば丘の向こう側へ行けるのか教えてください
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< ちゃんと塗ってこその水虫薬

あぁ~まだ水虫ネタやってるんですよ、自分・・・

自分の店舗には最強のルリちゃんすら在庫してないのに・・・

まぁ普段扱わない疾患こそ、ネタにして一緒に勉強するのがいいのだ!!


さて、今日は水虫の塗り薬の使い方編!!

これは薬剤師として知らなきゃダメだよね(間違っていたら教えてください)

まずは塗るタイミング!!

これは誰でも知ってるね、お風呂上がりね

ただ俺、朝風呂入る派なんだけどっていう場合…
お風呂上がりに塗る理由としては、
入浴後は皮膚が清潔で、角層が柔らかくなっているので、薬が浸透しやすいからなはず

こういう患者さんがいたらどうしよう??
多分、朝ものんびり湯船につからないだろうからさ
だったら夜足洗って塗ってください!でいいんじゃないかな?
誰か教えてくださいm(__)m

続いて塗る量!!

まず塗る量に基準としてFTU!!
フィンガーチップユニット!!こういう言葉大好き、ステロイドフォビアとかも(笑)

一応、僕のブログには業界人しか来ないと思いますが説明を

1FTUっていうのはチューブの塗り薬を人差し指の先端から第一関節まで
出した量のことね
この量が大体0.5gで大人の手のひら2枚分くらいの塗る量の目安になるってこと

んで足ね、足の面積も手のひらと同じくらいだろうからチューブ1本(10g)は
大体14日分くらいだろうから、2本で一カ月分だろうと思ってました・・・

それで自分の足の裏を手で覆ってみました…片足に両手使いますね…

よって水虫の塗り薬は1本10日分くらいである!!
一ヶ月分は30gになります!! スポンサードリンク
< 水虫のOTCって・・・

水虫ネタ、エピソードⅣです…

はい、前回のコメントで内容紹介されちゃいましたが描きます(笑)

とりあえず何がいいたいかというと、OTCの水虫の薬っていらないんじゃない?!

理由①
水虫かな?って思う方の3割程度は違う疾患らしい

理由②
違う疾患で水虫の薬を使うと悪化する場合が多い

理由③
水虫だったとしても、ジュクジュクがひどかったりすると
水虫の薬の刺激のせいで悪化する

理由④
OTCで必要な量を買えているとは思えない

まぁ水虫は治らないって思っている方もまだ多いですしね・・・

お酢につけておくのが一番効くんだって叔父が言ってたな…
得意げにいっていたから、否定はしなかったが(笑) スポンサードリンク

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