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< 化粧なんかしないから分からん


先日、久々に歯医者にいってきました…

ネーヤさんのブログを読んでいたせいもあったのと、歯石が気になったので…

まぁ歯石は問題なくとってもらったのですが、親知らずのほうが問題だそうで…


僕は下の歯の両側にいるのは知ってて、度々うずくのですが、上司が

「歯の問題はフロモックス飲んどけば大丈夫」とかいってたのであまり気にしていなかったのですが…


①右奥の親知らず…まっすぐはえているから抜くのは簡単そうだが、神経が絡まっている可能性があるから
何とか何とかって言ってた

②左奥の親知らず…横向きに生えていて、すこしだけ顔をだしているので悪さをすることが多い
抜くのは大きい病院のほうがいい、そして1週間くらい腫れると言われるが
体感では3週間くらい腫れると思ったほうがいいと…

まぁこんなようなことを言われましたよ…

さて右奥どうしよう?いまのところ、痛くもかゆくもないから、今すぐ抜くのは嫌だ

そして歯科医師の言葉を頑張って否定しよう。

そうだな、きっと歯医者にかかって横向き親知らずが見つかったの多くは悪さをしていた
から歯医者にかかったんだ

だけど横向き親知らずのまま問題にならず、歯医者にもかからない人もいっぱいいるはずだ

ゆえに歯科医師からみる横向き親知らずの問題は、全体をみていない可能性がある!!

そして僕も横向き親知らずだが、問題にならず、このまま死を迎えることができる人間であろう!!


多分、このブログをみているかたの多くは、「何でこんなこと言ってるんだ?さっさと抜いちまえよ」と
思っていると思います、うちの嫁もそうです…

正直に言います

めちゃくちゃ恐いんです(涙)

ネーヤさんのブログ読んだせいだと思いますが、恐いんです、特に点滴が(涙)

というわけでなるべく親知らずを抜かなくて済むようにPHILIPS 電動歯ブラシ ソニッケアー ダイヤモンドクリーン HX9333/04
Panasonic ジェットウォッシャー 白 EW-DJ10-Wを買って虫歯にならないようにしたいと思います

ダイヤモンドクリーンが高いですが、頑張って嫁を説得します!!


さて4コマのほうですが、こちらは分からん!!

調べても意見が多数あって(汗)

洗顔後がいいんだとか、軟膏とクリームでもとか、化粧水は水分を補うために先にやるべきだとか…

症状によってもかわりそうなので、ドクターに確認がベストっぽいですが、いかがですか?

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< ワーファリンと食べもの


新橋のチャーハン王のチャーハンを食べたい、すごく食べたい

ただ新橋まで一人でいけるか分からない、早くFC化して近くに出来てほしい!!



さて今日はワーファリンと食事とサプリメントの話ですね…

正直ここまでやられたら、ひきますよね(汗)

青汁、クロレラ、納豆、この三種の神器だけでよさそうな気がするんですけどね~


マンゴーはドクターGでも紹介されたとらしいけど、マンゴーってそんなに食べますか?

僕なんかマンゴーを生で初めて食べたの、数か月前ですよ(親が沖縄のだよってくれた)

ちなみに僕はマンゴー、パパイヤ、黄桃…多分区別ができないと思う(笑)

というわけでマンゴーとワーファリンはわざわざは言わないと思います。
ずっとDoできたら、そのうち言うかも

あと台湾に旅行行くっていったらドライマンゴー食べ過ぎないように!くらいですかね(笑)


血液サラサラ系はサプリメント飲んでるって言われたら、一応可能性がありますよ!くらいですかね

葉物野菜に関しては普通に食べてる分には影響しないでしょうからね、無視


ちなみに今日のネタはよくわかる 薬の危ない飲み方・飲み合わせ (気になるシリーズ)という本から
なんですが、この本のサブタイトルに99%の人が危険で効かない飲み方をしていると…

理屈の上ではそうなのかもしれないが、実際問題としてはたいして影響がないのでは?と
思うところもありました


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< ステロイド潰瘍って


楽しみにしていたハンターハンターが何故か録画されていない・・・

24時間テレビの仕業か、今回はキルアが覚醒するはずだから、すごい楽しみだったのに…



4コマのネタはステロイドについてですね、ステロイド潰瘍…

幻想にすぎないのか…

ステロイド性胃潰瘍について

ステロイド内服患者に対する抗胃炎・胃潰瘍薬の併用」の調査結果について

処方されていれば、念のため、出てなければ出てないで問題なしと

ただステロイドだけでなく、NSAIDSがでていたら、ハイリスクになるのでこの場合は必要!!

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< こどもの便秘は大人と違う


前回の記事の拍手の多さにびびりました…

そうか…薬剤師にとっては

半沢直樹<シローアマダということだったんだな(笑)

確かにシローアマダはすごい、MSにのらずにザクを墜としたり、ビームサーベルで風呂わかしたりと…



さて今日のネタですが、知られざる子供の便秘…

子どもの便秘には腸内環境を正常化するより、もっと大切なことがあるのに
のんきにカイテキオリゴをすすめてるやつはだれだい?

私だよ!!

誰のネタか名前がでてきませんが、今回はおかあさんと一緒になおす こどもの便秘からです

この本はうちの嫁が、我が子の便秘にヒステリックになっていたので
これ読んどけ!!って言って渡したんですが、とても参考になり、また認識を改めたのでネタにしました


ちいさい子どもの便秘の多くは、うんちがたまったことを感じる肛門括約筋の力が弱いのと、
たまったうんちを外へ押し出すために必要なふんばる力(腹筋)がたりないために起きる!!

善玉菌が悪玉菌にまけて腸内環境が悪くなったから起きるわけではない!!

ゆえにヨーグルトやオリゴ糖を便秘のために!!ってのはあまり意味ないことが多いらしい(汗)


マルツエキス死亡確認!!


さてと、まぁヨーグルトがあまり効果がないっていうことがわかったが、実際にどういうものが効果があるか

①お風呂の中でおなかのマッサージ、あとはプールで遊ばせるのが効果的

②オリーブオイルをあげる(ハーディーズマンモスがフルーティーでおすすめ)

③水溶性食物繊維をあげる(不溶性はたくさんあげると逆効果に)
 アボカド、オクラ、海藻、納豆、なめこ、モロヘイヤ、リンゴ、プルーン
 ナッツも書いてあったが、子どもの誤飲が恐いからオススメはやめとこう

④親がウンチしろのプレッシャーをかけない、おおらかに構える


ざっくりいうとこんくらいかな~(*^_^*)


とりあえず、言えることは我が家は間違えていたと…orz スポンサードリンク
< ムコダインで低血糖?


なんか世間では半沢直樹の「倍返しだ」なんて言葉が流行ってるようですが(僕は見てない)

「倍返しだぁぁぁ」といったらシロー・アマダでしょ?

あの震える山で、頭部バルカンとマシンガン(ガンダムの中では弱い武器)を
ぶっぱなしながらの、このセリフ…たまらないです
08とポケットの中の戦争は好きです



さて今日の4コマのネタですが…僕の読んでる本にもある通り

この薬、こどもに使ってはいけません!―症状から知る、薬名から引く

浜六郎先生の本からですね・・・

まぁ浜六郎と名前を聞くだけで拒否反応起こす、薬剤師のかたは多いと思いますが
嫌いってだけで否定しちゃうとよくないですから、ここがおかしいと言えるようになりたいと思います

この本自体、共感できる部分と勘弁してくれと思うところがあるんですが
勘弁してくれと思ったひとつが、このムコダインが低血糖を起こしやすいですね(汗)

この本のなかではムコダインは絶対に避ける(どんな場合でも使用すべきでないもの)という
一番ダメな分類にされております(まぁ飲まなくてもいんじゃね?って思うところはありますがw)

さて理由としては低血糖を起こしやすいっていうわけなんです

その根拠として、

SH基をもつ薬剤はインスリンに似た作用を持っています。リウマチ用剤や抗甲状腺剤
抗ガン剤6-メルカプトプリンのほか、痰切り剤のムコダインはSH基をもっています。
6-メルカプトプリンを使用した子の半数以上、とくに6歳未満の幼児が低血糖を
起こしやすかったと報告されています。
ムコダインで起きても不思議はないでしょう
。とのことです

あと他にも低血糖をおこしたした子供も、抗ヒスタミンとムコダインを飲んでましたと…


よし、馬鹿なりに頑張って考えてみようと思います。


まずムコダインの副作用をインタビューフォームでチェック…

低血糖、低血糖…う~ん、ない!!

未知の副作用に遭遇したら、きちんと報告お願いしますm(__)m


続いて、低血糖をおこした子はムコダインを服用してた子が多かった…

う~ん、それで?って思ってしまう。

ムコダインが使用頻度の少ない薬物なら、因果関係を疑うのですが、ムコダインじゃね…

子供で具合がわるくて病院かかれば、かなりの確率で処方される気がしますからね(汗)


次はSH基、これはチオール基ってやつですよね
これをもつ薬剤はインスリンに似た作用をもってると…

SH基…調べたらチーズのにおいやにんにくの匂いとかもこのチオール基が関係あるとか

まぁSH基が危険ぽく書かれているが、問題なさそう、薬剤では不明


最後に…

これが一番重要なんですが…

ムコダインは…

mukodain

SH基もってません!!


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< オイラックスクリーム


さて昨日にひきつづき、ベンチ入りのメンバーを紹介したいと思います。

今回はオイラックスクリーム…自分で試したことはない薬です(汗)

オイラックスHは嫁が使ったことあるので、どんなものか聞いてみましたが

「気休めだよ」だそうです(笑)


さてオイラックス…まずこいつが気に入らないのは、インタビューフォームがない!!!

ノバルティス!!!!名前の由来が知りたいわ!!!

というわけで、誰か名前の由来をご存じでしたら教えてください。

ただ患者さんとの小ネタで使えるほど処方はでないな~


最後に4コマ目の虫さされの際に十字にあとをつければ・・・って多くの人はやったこと
あると思うんですよね~

でもこれはかき壊したりしたら、とびひも恐いし、黒ずみやしこりになるかも
知れないから勧められないですよね

昔読んだアンチ薬の本に、ステロイドをぬらずに、つめで十字にすればかゆみが分散されるって
書いてあって大分冷めた記憶があります スポンサードリンク
< 抗ヒスタミン薬の外用について


明日はテラフォーマーズの発売日になりますねヽ(^。^)ノ

と、いうわけでテラフォーマーズの名言をアレンジさせてもらいたいと思います


ついこの間まで日用品売ってた虫けらがよ…!
2万種以上の医療用医薬品が燃え盛る…
   「医療」を嘗めるなよ!!


…あっこれ、薬剤師の悪口だwww


では4コマのほうですが、抗ヒスタミンの外用薬のあやしさですね…

90年代にステロイドバッシングをうけて海外より外用ステロイドが遅れてるとか
言われてる日本なんだから抗ヒスタミンがかゆみに効くならジフェンヒドラミン以外も
あっていい気がするんだけどな・・・

で、多分ジフェンヒドラミン以外ないはず…

というわけでレスタミンの抗ヒスタミン薬によるかゆみどめ効果はアヤシイと…


最後にこの時期、レスタミンクリームが暑さでとけてしまっても
かきまぜて使えば問題ない!!だそうです(インタビューフォームより)

均一性とかあまり関係ないわ、だって保湿効果でごまかしてるだけだもん!!ってことですかね(笑)


よし、この勢いで明日はオイラックス行くかな(*^_^*) スポンサードリンク
< ワーファリンを極めたい


ワーファリン…こやつは薬剤師にとっての天敵である

だってめちゃくちゃ相互作用を起こす薬が多いんだもん…

そしてワーファリン自体がデリケートな薬なもんだから…

ただADMEの中でADMと3つで相互作用起こすとか多すぎじゃない?
いや、Eでもあったかな・・・

と、いうわけでそのうちワーファリンの相互作用はマスターしたいと思います。

今のレベルだと、Aの吸収段階でビタミンK絡みで抗生剤

Dの分布では鎮痛剤が、Mの代謝ではCYP2C9が、っていうのは分かっていますが
まだまだありますもんね、こやつ…

まぁ僕のところに処方はまず来ないんですけどね(ーー;)
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< MRを育てるのは、うちら薬剤師


オレがまだ…甘かったんだ
オレは頑張るしかねぇ 頑張って
お前らができるだけ苦しんで死ぬように
努力するよ…

さてと、今日はメーカー主催の勉強会についてですが
メーカーのセールスポイントにふんふん言いながら、おいしい弁当食って終わりにしてませんか?

僕はしてます(笑)


でもそれじゃダメですよね~

というわけでメーカー主催の勉強会で薬剤師として聞かなければならないこと
これは同時にMR達に、薬剤師はこれくらい毎回聞いてくるからプレゼンやる前に
準備しといてくださいねってことでもあるんですよね

これを繰り返していけば、未来は明るくなるかも?


①海外での発売状況や評価、用法用量

②薬物相互作用(CYPは特に)、あと腎機能がおちてる方への投与

③特徴的な副作用、頻度が多い副作用

④アウトカムがしっかりしてる臨床試験の有無(自分でかいててよくわからないw)

⑤商品名の名前の由来


はい、思いつくの書いてみましたがいかがですかね…


他にもこういうことは聞いたほうがMR焦って面白いよとかありましたらお願いしますm(__)m スポンサードリンク
< ディオバンのことかー

はい、今回はくだらないネタですね

そうです、やりたかっただけです(笑)


でもまあ、せっかくなので、患者さんから「ディオバン飲んでいるんだけど大丈夫?」
のるるー主版マニュアルをやりたいと思います

まずこのディオバンというお薬は、アンジオテンシン受容体拮抗薬という高血圧のお薬のひとつです
ただ、アンジオテンシンと言いましたが、人によってはアンギオテンシンとかいう人もいます
まぁでも大体、かっこつけてARBと略しています

さてこのARBというお薬なんですが、他の高血圧のお薬の中でもお薬代が高いです
そして、海外と比べ日本では多く使われています

何故多く使われえているかというと、副作用がすくないとかいう理由もあるのですが
ARB神話といって、ARBには他の高血圧のお薬より内臓を保護する作用があります~とか
付加価値があるということで、たくさん処方されていました

そのARB神話をつくるのに一役かっていたのがディオバンの臨床試験です

そして今世間を賑わさせているのが、この臨床試験の不正ですよね

ただ勘違いしないでほしいのは、ディオバンは血圧をさげる効果はきちんとあります
そして血圧を下げることで脳卒中とかの発症減らすことができる、これも問題ないです

問題なのは、他の血圧の薬よりも、+αの実績が豊富ですよという謳い文句で
売りさばいていたのが、いけないんですよね~
そうだな~あれと似た感じです、納豆がダイエットに効果があるってテレビでやったやつと
納豆が健康にいいのは問題ない、しかしダイエット効果もあるというのはやりすぎだと
ちなみに」僕は納豆嫌いなんで、食べれません、匂いがクサイ

というわけで患者さんが今までディオバンで血圧がコントロールできていて
なおかつ僕の説明で納得できるなら、このまま服用してもらえればいいと思いますし
「いや、やっぱり心配だわ」とか「こんな会社のは飲みたくない」とかあるようでしたら
医師に相談して薬をかえてもらえばいいと思いますよ

たぶんディオバンもこう言ってますよ

「私が死んでも代わりはいるもの」

えっ他の薬なら何がいいと思う?だって・・・

別にARBはどれもたいして変わらない気がするんだけどな

じゃあARBという薬の先駆者は武田薬品なんですね

頑張って、この作用機序を見つけたんだが、特許がきれて製品化は他のところに
先に出されてしまったんですよね、可哀想に

というわけで武田のブロプレスとかいんじゃないでしょうかね~



思いつきで書いているので、間違えてたらごめんなさい
って誰も使わないわ!! スポンサードリンク
< 気になるお薬、ゼチーアさん


さて巷ではディオバンさんで盛り上がっていますね~

ただディオバンをメインで処方してた医師の評価はどうしたもんだろう…

メーカーの話を信じて疑わなかったです!じゃあ、ちょっとね・・・



というわけで僕ももっと薬については懐疑的に勉強する必要があるな!と思いました


で、まずはゼチーアさん…

こやつも色々言われているみたいですね…

LDLを下げる効果はあるが、スタチン+ゼチーアとスタチンだけの群では
心血管イベントの有意差はないとか・・・(;一_一)

確かに数値を下げるために薬を飲んでるわけじゃないからね~


ただ新しいやつでは有意差がでてる…

SHARP試験の意義を詳解

論文を読破できる力は今はないから、ゼチーアさん疑惑ありってことにしときます(泣) スポンサードリンク
< 患者は質問に答えたりしない


さてと八月にはいりましたね…暑いです

今月は買ってるマンガの新刊がたくさんでるのでウキウキでございます
仕事もそんなに皮膚科からのは流れてこないので暇ですし~


では4コマの話ですが、まぁ別にこれは大丈夫ですよね?

なんか誤解されたら嫌なので説明しときますが

薬が用意ができる→患者さんを呼ぶ→いきなり「今日はどうなさいました?」攻撃をする!!
これに対しての話ですからね(;一_一)

はい、このような人は薬剤師界の中でのオールドタイプでございます(>_<)

このようなかたを見かけたら言うことは分かりますよね?

はい、そうです

「時代は変わったんだ!オールドタイプは失せろ!」
(このセリフ、僕好きだな・・・)

ちなみに僕クラスのNTだと患者さんを呼んで、歩いてこちらに向かっている途中で

キュイーーーーーーーーーーーーンって音が頭の中でして
患者さんの病態やDrとの診察内容も把握できるようになります(笑)




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< ディオバンについて気になってること


今が旬のディオバンさんですが、別にいなくなっても全然困る気がしないですね…

君の変わりなんていくらでもいるんだって気がします(;一_一)


まぁそれは置いといて、今回のネタ

ARBで食事の影響を受けるとされてるのはディオバンとミカルディス…

ディオバンは食後だと血中濃度がさがるが、海外での臨床結果で降圧効果に差がなかったため
全世界で用法に食事の指定はなし!とかだったはず

僕が読んだ高血圧の本では確か40~50%吸収低下となってました…

う~ん、薬理が苦手なパズドラ薬剤師な僕だと、

じゃあ40㎎と80㎎と160㎎でそんなに降圧効果は変わるの?って思ってしまうのですが…

しかもARBは値段が高いんだし…と

誰か分かりやすく教えてくださいm(__)m スポンサードリンク

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